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配達方法 □宅急便 (全国一律 750円 13,800円以上お買い上げで送料無料)
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お支払方法 □代引き  (宅急便のみ) ・・・下表(1)参照
□三菱東京UFJ銀行 ・・・振込手数料はお客様負担
□ゆうちょ銀行 ・・・振込手数料はお客様負担
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配達希望日    月   日 
時間指定 午前中 ・ 12〜14時 ・ 14〜16時 ・ 16〜18時 ・ 18〜20時 ・ 20〜21時
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生年月日  ( 昭和 ・ 平成 )    年     月     日 性別 男性  ・  女性
ご職業  公務員 ・ 会社員 ・ 自営業 ・ サービス業 ・ 製造業 ・ 会社役員 ・ 
 学生 ・ 専業主婦 ・ OL ・ その他 (                 )
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表(1)代引き手数料
代金引換額 手数料
1万円未満 324円
1万円以上〜3万円未満 432円
3万円以上〜 648円
<振り込み口座>
■ 三菱東京UFJ銀行 上町支店(032) 普通預金 0006707
    口座名義 アレッティ フクウエヨシミ
  
■ ゆうちょ銀行  (記号)14190 (番号)91252801  口座名義 フクウエヨシミ
   ※ゆうちょ銀行へ他銀行からの振り込みの場合は
     (店名) 四一八 (店番) 418 普通預金 9125280 口座名義 フクウエヨシミ